第A005版:荆州区新闻

严厉打击医保“三假”行为
荆州区努力提升医保基金使用效能

  本报讯(通讯员向红梅)为全面贯彻执行省、市《关于开展专项整治群众身边腐败和作风问题的通知》要求,努力提升医保基金使用效能,守护好人民群众“救命钱”,近日,区医保局围绕“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保问题,联合区内医疗机构,成立专项整治工作专班,对辖区内医疗机构开展全覆盖专项整治行动。

  专项整治工作专班先后到李埠镇卫生院、川店镇卫生院等多家乡镇医疗机构开展现场稽核。通过大数据筛查与现场抽取病历相结合等方式,对照排查整治内容,有针对性地对医院进行核查,线索涉及患者年度内多次住院、医疗发生费用高及大量相似病例等情况,走访当事人了解实际情况,确保数据真实可靠。截至8月底,共核查病历240份、处方113张,现场询问病人165人,现场复核数据筛查的“三假”疑问病历200份,涉及违规金额15267.61元。

  行动中,全区医保管理人员还通过以查促学,结合现实案例促进医保业务再学习,有针对性地把专项整治成效转化为推进医保发展的内生动力和服务群众的实际能力,全面提升办案能力。

  下一步,区医保局将持续加大监管力度,持续深入宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》,增强定点医药机构和参保人员的法律意识,紧盯专项整治工作关键环节、重点区域,严厉打击欺诈骗保行为,确保参保群众“治病钱、救命钱”安全高效合理使用。

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