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本报讯(记者肖潇通讯员王银孙志达)昨日获悉,为整顿规范医疗保障运行秩序,市医疗保障局联合公安、市场监管等多部门开展医疗保障领域“假病人”“假病情”“假票据”(以下简称“三假”)专项整治行动,严厉打击欺诈骗保行为,切实维护我市医保基金安全和群众健康权益。 重点查处编造虚假病人骗取医保基金行为,具体包括:挂床住院,冒用身份享受医保待遇或享受更高医保待遇,使用他人门诊慢特病资格就诊开药,使用死亡者医保卡享受医保待遇,为参保人员利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,以及接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利等违法违规行为。 重点查处编造虚假病情骗取医保基金行为,具体包括:分解住院,违反诊疗规范,超适应症检查、重复检查、诱导检查等过度检查,过度诊疗、分解处方、超量开药、重复开药等。 重点查处伪造虚假票据骗取医保基金行为,具体包括:收费票据项目标准与诊疗项目不符,违反物价标准收费,透析等病人预结算后因各种原因实际治疗数量少导致多收费等。 今年8月底至12月专项整治期间,市医疗保障局诚恳接受社会各界监督,共同维护医保基金安全,举报投诉电话 0716-8858353。 |