本报讯近日，74岁的金女士因右上腹疼痛来到洪湖市中医医院内一科就诊。该科以腹痛待查收治入院，入院查腹部彩超示：轻度脂肪肝，肝内外胆管均扩张，胆总管于胰头背段处稍高回声团（考虑胆总管结

    石），胆囊肿大并胆汁淤积，右肾多发钙化斑。明确诊断为胆总管多发结石并感染，肝功能不全，给予护肝、降酶、抗感染对症处理。进一步行腹部MRA显示：胆总管下段多发结石，肝内胆管及胆总管扩张。为进一步治疗，请该科范训刚副主任医师会诊后转入外科。

    入外科后，范训刚副主任医师详细询问病史及查体，结合相关辅检，综合考虑患者病情后，决定行“腹腔镜联合胆道镜胆囊

    切除+胆总管切开取石术”。为保障患者手术成功进行，范训刚副主任医师邀请了武汉大学中南医院江平教授协助手术。术中切开胆总管后在胆道镜直视下用取石网篮成功取出胆总管内三枚大小不等结石，并探查胆道未见明显结石残余及狭窄。患者手术顺利，术中出血少，术后疼痛轻。

    腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石与传统的开腹手术相比，腹腔镜具有手术切口小、对患者胆道功能损伤小、术后恢复快、缩

    短患者住院时间等优点。胆道镜的联合应用，能够对胆总管、肝内胆管等处有无结石、结石残余以及狭窄等情况做进一步了解，同时，在术中通过胆道镜取石网篮进行取石或碎石等，能够有效地避免传统采用器械取石的盲目性，显著提高胆管结石的清除率。另外，对于单纯采用篮网难以取出的较大或嵌顿结石，还可以联合应用其他碎石方法碎石后再行取出，极大地提高了对肝胆管结石疾病的治愈率。