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本报讯(特约记者宋从峰)6月9日,在监利市市民之家医保窗口,办完医保费用报销手续不到24小时,该市上车湾镇烟墩村居民张满娥4700元的报销费用就到账了。 原本最迟要30天才能到账,如今,监利市医保费用报销引入第三方参与支付评审,最快1天就能办结。以前,办事窗口定期将患者报销资料汇总后,经5个环节,层层审批,再送至银行支付,群众报销费用周期长。去年11月,监利医保窗口入驻市民之家,通过竞争性磋商,引入人保财险等3家保险公司,采取“政企合作、管办分离”的模式,由3家保险公司派驻13名工作人员,与医保窗口经办人员合署办公,实施“综合柜员”一窗受理办理业务。市民前来报销医疗费用,现场办理、即来即审、随时流转。窗口完成审核后,由保险公司先期垫付患者医保报销费用,通过网上银行,一次性直达办事群众个人账户。 引入第三方保险公司“资金池”,参与监管支付,会不会出现违规骗保或不按政策报费情况?相关负责人介绍,医保局每月与保险公司对账清算,不仅对违规报销部分进行扣减,还会对保险公司进行处罚。 |