本报讯 针对电视问政暴露出来的问题，石首市医保局采取有力措施，既切实整改问政中存在的问题，同时，为防止同类问题复发反弹，通过用好“加减乘除法”，确保在查漏补缺、建章立制、源头治理、改进工作上取得更明显的成效，着力推动石首医保事业高质量发展。

    优化服务做“加法”，聚焦点细化措施，让待遇速度“快”起来。该局针对问政短片中反映的门诊慢特病病种待遇认定超过规定工作日经办时限，且认定难的问题，通过做好三个“加法”解决：一是增加鉴定机构，在以前人民医院、中医院二家机构基础上，增加符合条件的12家乡镇办卫生院为慢性病鉴定机构；二是增加经办机构，由以前的市医保服务中心窗口、乡镇便民中心医保窗口，延伸到村卫生室医保服务窗口，打通了连接村民家门口医保经办服务“最后一公里”；三是对结果认定，增加了通过电话和短信告知环节。通过优化服务，目前，石首市门诊慢性病待遇程序办结已由以前的一个月缩短至十个工作日。

    针对反映的医保热线电话“不畅通”的问题，用好两个“加法”助力：一是增加一部电话，二是增加回访，对没打进来的和已打进来的电话都实行回访，坚持做到“热线”既“畅通”又有“温度”，努力成为医保和参保群众之间的“连心桥”。

    群众负担做“减法”，破难点拓展思路，让服务效率“高”起来。该局针对问政短片反映医保经办服务质量不优、效率不高，费用手工报销时间超过经办时限等问题，在两个“减法”上发力：一是通过宣传全国异地就医门诊费用直接结算政策，减少参保群众疑惑，引导异地就医住院、门诊费用当地直接结算，减少手工报销总量；二是利用医保经办服务一体化建设平台，规范村、乡镇、城区医保服务工作机制，延伸服务就地办理，减少参保群众“跑路”次数，提升工作效率。

    规范监管做“除法”，除堵点拿硬举措，让基金效能“准”起来。该局针对反映的基金监管不力，医院存在挂床住院和血液透析中心虚记违规收费问题，利用三个“除法”给力：一是全面核查违规现象，现已完成查处；二是对照《医保服务协议》逐条监管，加强巡查；三是建立监督机制，鼓励和引入社会力量参与监管。通过强化行政监管和综合执法，精准统筹执法办案集成效应，发挥出典型案例警示震慑作用。

    针对问政短片中存在的笔架山街道孙家拐卫生室诊疗行为不规范，留存社保卡套刷医保基金问题，已进行查处并由医疗机构主管部门关门整改，同时举一反三，加大村级（社区）医务室的巡查力度，堵塞问题漏洞，完成全市村卫生室常态化检查全覆盖。

    改进作风做“乘法”，抓重点凝聚合力，让为民服务“强”起来。该局党组认为，电视问政暴露的问题尽管只是少数问题，但反映了医保系统存在的作风不扎实，制度不落实，管理不严格和业务素质不高等问题。要“乘”问政“东风”，答好三篇整改“乘法”答卷，一是抓作风落实，增强干部职工做好医保工作的责任感、使命感和紧迫感，以高度负责的精神履职尽责；二是抓业务培训，精心谋划开展政治学习和业务知识培训，进一步增强医保队伍为民服务本领，确保医保政策能熟知，群众咨询能解惑，患者诉求能办好，有效方便参保群众；三是抓内部管理，在医保行业管理精细化和服务水平上着力，提升工作标准化、规范化、科学化水平，做到为群众服务更贴心、更暖心，为石首全面建设县域高质量发展示范市贡献医保力量。

    （石首市医保局供稿）