第007版:综合新闻

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33次电除颤背后的生命信念
——荆州二医多学科协作成功救治“电风暴”严重心梗患者

    □记者 匡奕君 卢成海 特约记者 潘健兴 通讯员 罗艳 李辛迎

    室颤是心脏骤停的表现,也是导致心梗患者死亡的高危因素。因为大面积心梗,引起交感神经异常兴奋而出现的持续性室颤,被称之为“电风暴”,这是令许多胸痛专家闻之色变的字眼。

    近日,荆州二医收治了一名反复室颤的严重心梗患者。整个抢救过程中,患者先后出现多次室颤,经过心肺复苏、电除颤、冠脉溶栓、支架植入等治疗,24天后患者终于康复出院。

    “坚持生命至上,最大限度保护人民群众生命安全和身体健康。33次电除颤的背后,是对生命的绝不放弃,是竭尽全力挽救生命的坚定信念。”荆州二医党委书记杨学武表示,在党的二十大精神指引下,全院干部职工踔厉奋发,不断精进医疗技术和救治能力建设,为荆州建设江汉平原高质量发展示范区贡献健康力量。

    男子宴席后突发心梗,多次心脏骤停

    “这酒今后再也不敢喝了……”11月21日上午,捡回一命的祝先生(化姓)回忆起24天前的酒宴,仍心有余悸。

    10月28日晚,祝先生和一帮朋友聚会。推杯换盏中,大家边吃边聊,好不惬意。谁也没想到,死神正一步步靠近他。祝先生酒后出现恶心、呕吐、胸部不适等症状。当时,大家都以为是酒喝多了。

    “医生,我朋友酒喝多了,快来看看……”当晚9时18分,大家将祝先生送到了荆州二医急诊科。

    值班医生袁雄涛接诊后,立即将患者安置在急诊病床,发现患者面色苍白、呼吸急促,诉胸口疼痛。医护人员立即警惕起来,紧急给予吸氧、床旁心电图检查,心电图显示急性心肌梗死、室颤。急诊科医护人员即刻进行紧急抢救,并一键启动高危胸痛患者救治流程。

    “心肺复苏,电除颤,气管插管,呼吸机辅助通气,给予抗心律失常药物……”很快,ICU主任罗明、心内科主任袁斌、值班医生王彪等胸痛中心专家第一时间赶来施救。

    室颤是心脏骤停的表现,是导致心梗患者死亡的高危因素。更要命的是,心脏冠脉造影显示,祝先生为前降支血管完全闭塞,造成心脏大面积出现心梗,并激发交感神经异常亢奋,导致持续性出现室颤。

    “每一次室颤,都是一次死亡威胁。可电除颤过后,患者心律维持正常没多久,就又反复出现室颤。”在急诊科,经过近1小时的抢救,在电除颤13次后,患者生命体征总算暂时稳定下来。

    实施心脏介入手术,迅速开通堵塞血管

    患者反复室颤,只有迅速开通堵塞血管,才有可能挽回生命。很快,患者被送进了介入室。

    注入抑制交感神经药物,心脏冠脉血管进行药物溶栓,同时植入支架……由于患者醉酒下极不配合,在麻醉科的全力协作下,袁斌、王彪为患者实施了全麻下的急诊冠脉溶栓+支架植入术。90分钟后,患者堵塞的心脏大血管终于成功再通。

    在术中和术后,患者各发生了3次室颤,均进行电除颤处理。

    由于心脏长时间骤停,患者大脑、肺脏、肝脏、肾脏等重要器官出现急性衰竭。手术后,患者被立即转入ICU继续治疗。

    “转入ICU后,患者又发生了14次室颤,经过14次电除颤后,再未发生室颤,心脏功能完全恢复正常。”罗明介绍,经过呼吸机治疗、血液透析等对症治疗,患者的肺功能、肝功能完全恢复,肾功能也大幅好转,5天后转入心内科普通病房。

    心肺脑一体化复苏,三面锦旗谢医恩

    经过24天的奋力抢救,祝先生赢得了第二次生命。11月21日,是他出院的日子。祝先生十分激动,其家人专门为荆州二医急诊科、ICU、心内科送来三面锦旗,感谢医护人员的救命之恩。

    “回去后按时吃药,不要再抽烟、喝酒、熬夜了,记得定期来复查……”临别前,主治医师王彪放心不下,一直叮嘱着。“请放心,我这第二条命是你们给的,我一定会更加珍惜生命,戒掉不良生活习惯。”祝先生充满感激地说。

    “患者在急诊抢救、介入手术及ICU救治过程中,先后发生33次室颤,经历了33次电除颤治疗,这在二医还是首例,创造了生命奇迹。”荆州二医心内科主任袁斌说,经过救治后,患者的心肺功能不仅恢复得很好,而且大脑的思维、记忆等功能没有留下任何后遗症,这得益于对大脑的抢救与保护。

    据了解,在以往,一些心梗患者抢救过来后,由于大脑长时间缺血,虽然人救活了,但却成为植物人。如今,心梗患者的救治从“心肺复苏”转化为“心肺脑复苏”。在救治过程中,既要恢复患者心跳、呼吸功能,还要在低温脑保护下,尽量恢复脑功能。

    11月20日,是第九个“中国心梗救治日”。袁斌说,之所以设在这一天,是为了提醒大家,发生心梗要牢记两个“120”:立即拨打120急救电话、抓紧120分钟的黄金救援时间。

    “近年来,我院大力推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心建设,急危重症救治能力得到不断提升。在医院高质量发展的新征程上,我们将持续优化急救流程、畅通急救通道、强化多学科紧密协作,为人民群众筑起更加牢固的生命基石。”荆州二医院长孙亚凌说。