第002版:荆州要闻

简化经办手续创新服务模式
我市出台医保便民服务措施二十八条

    本报讯(记者肖潇 通讯员孟洁)近日,市医疗保障局出台《荆州市医保便民服务措施二十八条》(以下简称《措施》),进一步简化手续、精简材料、压缩时限,创新服务模式,为参保群众提供便捷、优质、高效的医保经办服务。

    《措施》聚焦优化医保关系转移接续、简化异地就医备案流程、推行医保经办服务“一窗通办”、高频服务事项“网上办”、医保政策咨询“一号问”、多渠道满足医保信息查询、推行医保电子凭证就医购药、医保经办事项“全市通办”、落实生育保险待遇享受、动账提醒实时更新、导航查询医保经办机构、优化门诊慢特病待遇认定流程、医保服务“一事联办”等13个事项,推行28条医保便民服务。

    在优化医保关系转移接续中,通过国家信息平台即可完成基本医疗关系转移接续和缴费记录转移的办理;参保人可自主选择在湖北政务服务网、鄂汇办APP等渠道线上办理或到转入地和转出地经办机构窗口就近办理,并可随时在网上申请和查询办理进度;职工基本医保转移接续时间由10个工作日调整为5个工作日。

    在简化异地就医备案流程中,参保人员可多渠道办理备案手续,一次办理长期有效,备案地定点医疗机构直接结算全覆盖。异地就医参保人员住院前未办理异地就医备案的,可在住院期间补办登记备案手续;发生急诊抢救时,参保人员未办理异地就医备案的视同备案;已进行异地就医备案的参保人员,在备案有效期内确需回参保地就医的,也可以在参保地享受医保结算服务。符合湖北省基本医疗保险门诊慢特病病种目录的病种,可在省内开通门诊慢特病联网定点医疗机构直接结算;高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植手术后抗排异治疗5种门诊慢特病病种可在开通相关门诊慢特病跨省联网定点医疗机构直接结算。

    在落实生育保险待遇享受中,生育医疗费结算(含手工零星报销)的次月,医保经办机构依据本地定点医疗机构的生育就诊信息,主动核定生育津贴,将资金拨付至用人单位银行账户。生育保险参保男职工未就业配偶按照规定享受生育医疗费用,可以在医疗机构直接结算。

    在优化门诊慢特病待遇认定流程中,推行全流程网上办理,诊断明确、可以直接认定的病种实行备案管理;不能直接认定、需要专家鉴定的,实行准入管理。门诊慢特病病种待遇认定时间由原来的20个工作日压缩为10个工作日。

    此外,医保部门对医保政策咨询、参保登记、参保信息查询、开具《参保凭证》、异地备案等业务,推行市域范围内医保经办服务“全市通办”,全域受理、现场办理,即一个统筹区的参保人员不再区分户籍地、居住地等参保地址,均可就近在市本级、县(区)医保服务窗口直接办理。

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