□记者 匡奕君 卢成海 特约记者 汪振华 通讯员 黄红艳

    和“鸡胸”恰好相反，“漏斗胸”是指胸骨连同肋骨向后向内凹陷，对青少年身心健康造成严重影响。过去，治疗漏斗胸往往需要“开膛剖胸”，不仅创伤极大，而且留下明显的手术疤痕。

    近日，荆州市中医医院（简称“荆州中医”）普通外科采用最新的微创技术，为一名14岁少年成功实施了漏斗胸微创矫正手术。该手术仅需一根弓形矫正板，从双侧腋窝下对穿，具有创伤小、切口隐蔽等优点，为胸骨畸形患儿矫正手术提供最佳解决方案。

    漏斗胸压迫心肺

    少年渴望挺胸做人

    14岁的松滋少年小雨（化名）身高1.87米，显得又高又瘦。小时候，父母就发现小雨跟其他孩子不一样，其胸骨有点凹陷。长大后，胸骨凹陷越来越厉害，对小雨的身心创伤也越来越大。

    由于胸骨凹陷，小雨的心脏、肺脏受到压迫，导致心肺功能下降。他不敢参加篮球、足球等剧烈运动，否则就会出现胸闷、胸痛、喘气、呼吸困难等症状。

    看到孩子一天天长大，胸骨却在一天天凹陷，父母十分着急。去年夏天，父母带着小雨检查后，被确诊为漏斗胸。当地医院只能开展开胸手术，需要将胸骨劈开后，再锯断几根肋骨，创伤非常大，这让小雨及其父母难以接受。

    因为胸骨内陷和压迫，小雨显得有些弯腰驼背。能像正常人一样抬头挺胸做人，成为他最大的渴望。

    一根弓形钢板

    矫正多年胸骨畸形

    时间转眼到了今年7月。趁着暑期，父母又带上小雨，到荆州城区四处求医，希望能够找到微创矫正胸骨畸形的最好方法。

    听说荆州中医引进了漏斗胸微创矫正术（NUSS手术），一家人喜出望外。7月14日下午，小雨顺利住进了该院普外科病房。

    “小雨入院时，胸骨下段凹陷深度3厘米、直径4厘米，胸廊活动受限，并且挤压心肺等重要脏器。”荆州中医普外科病区副主任成志锋说，经过胸部CT测量漏斗指数，小雨已经达到中度及以上程度，必须尽快手术治疗。

    在完善相关检查、征得患者及家属同意后，7月20日，在上级医院专家指导下，普外科主任李明堃和成志锋一道，带领手术团队为小雨实施了漏斗胸微创矫正术。全麻后，在胸腔镜监视下，医生从小雨左右两侧腋窝下对穿，植入一根弓形矫正板。在不影响胸腔脏器的情况下，再对弓形矫正板进行180度翻转，支撑起凹陷的胸骨。

    手术十分顺利。术后第一天，小雨开始进食，并能下床活动；第二天，开始接受吹气球、深呼吸等肺功能锻炼；7月26日，小雨伤口完全愈合，办理出院手续。

    “回去后，每天脚后跟贴墙站立训练3次，每次30分钟。术后1个月内，不做弯腰、扭腰、翻滚等动作。术后3个月内，不搬重物、不做对抗性运动。定期来复查，3年后取出钢板，就能跟正常孩子一样生活……”出院前，成志锋反复叮嘱小雨及其父母。

    手术的成功，极大地鼓舞了小雨。想到今后终于可以和其他孩子一样正常生活、学习、运动，激动不已的一家人向李明堃、成志锋等医护人员表达了感谢之情。

    胸廓畸形早治早好

    8岁矫正效果最佳

    漏斗胸发病率约为千分之一，男女患病比例为4：1。漏斗胸不是因为缺钙所致，它与佝偻病的发病机理完全不同，对患儿的心理、生理健康都产生极大伤害，还会合并脊柱侧弯、驼背等畸形。

    “对于漏斗胸患儿，手术年龄为3至16岁，最迟不能超过22岁，但8岁时矫正效果更好。”成志锋说，患儿太小，手术麻醉风险较大；患儿太大，即便手术能够矫正生理上的疾病，也很难矫正心理上的疾病。

    漏斗胸的保守治疗方法不多，效果也有限。过去，采用传统手术方式治疗漏斗胸，如胸骨抬举术、肋软骨切除术、胸骨翻转术等。这些手术都需要开大胸，切口在胸骨正中，伤口长达25厘米，创伤大、难愈合。

    如今，微创漏斗胸矫正术成为最新的一种微创治疗方式，仅在双侧腋下切口3厘米，具有切口小、创伤小、疼痛轻、并发症少、恢复快、矫形效果好、隐蔽性好、住院时间少、治疗费用低等优势，患儿一般术后不到7天就能出院。

    漏斗胸矫正术一直是胸外科难度最大的四级手术之一。此次成功开展，标志着荆州中医胸腔镜技术迈上新台阶、胸外科疾病微创诊疗领域取得新突破。

    荆州中医普外科分为肝胆外科、胸外科、甲乳疝外科三个亚专业。近年来，在李明堃主任的带领下，普外科与介入科、麻醉科、医学影像科等多学科协作，联合开展了胸腔镜下肺叶切除、微创纵膈肿瘤切除、三维重建技术、荧光腹腔镜技术、支气管重建术、胸腔大血管重建术等先进技术。此外，该科还充分发挥中医药特色优势，在术前及术后，通过中药、理疗、耳针、灸法等中医治疗方法，预防肺水肿、便秘、促进伤口愈合，更好地保障了患者生命健康。

    经肛门自然通道切除直肠肿瘤，受到英国友人点赞；多学科强强联合，成功救治18岁重度辗压伤“死亡冠”破裂患者……近年来，荆州中医在急危重症、疑难杂症的诊疗技术上不断取得新突破，急救能力不断增强。今年8月，该院杏林楼投用，一座就医环境更美、医疗技术更精、服务质量更优的现代化中医医院，以崭新的姿态，必将为患者带来更加优质、高效、安全的中西医诊疗服务。