本报讯（通讯员程雁　王璞）为进一步优化营商环境，监利市医疗保障局以数据项目推动异地就医报销便捷性改革，在有序经办日常业务的基础上，围绕高效政务改革、深入优化便民服务、公共服务质量提升等重点指标，锐意创新，引入第三方“资金池”，实现材料最省、服务更优、效率再高、公开承诺医保报销24小时到账，获得湖北省优化营商环境改革先行先试典型经验表彰。

  搭建“资金池”，畅通政企合作。通过公开竞争性磋商遴选，引入人保财险第三方公司设立“资金池”，采取“政企合作、管办分离”的模式，合署办公，全程参与监管支付。医保与保险公司签订基金预支付协议，把原先事前的层层审批办结后支付工作，简化为由第三方保险代为受理即先期垫付医疗费用，事后医保基金再按月审核后据实返还其垫付的医疗费用。全年协同合作顺畅，业务受理即办结，24小时快捷到账1.7万件。

  创新服务模式，提升办事效率。以“帮代办服务便民”“优化经办流程便民”“政务创新服务便民”为抓手，主动对标优化，进一步创新医保服务新模式，将承诺件转换为即办件，医疗费用报销事项由30个工作日办结压缩为24小时到账，切实化解参保群众垫付医疗费用压力，提升参保群众获得感。截至目前，政务网受理3.05万件、异地就医公共服务1.28万件、店小二热线帮代办1.86万件；探索监岳跨省通办，366名参保群众享受跨省直接结算便捷服务473次，节约异地医疗费用政策性扣减56万余元、人均减少自负1500多元，受到群众一致好评。

  建立长效机制，巩固改革成效。医保行政主管部门与第三方机构协议固定评估考核制度，明确“资金池”月度预算额度，前台高效办结即时支付，后台按月核定兑付结算。对违规超额支付、多支付的部分，由保险公司自行承担；对没按政策足额支付到位的，医保部门后期审核发现后，会将差额部分补报到位。医保部门每月与保险公司对账清算，不仅对违规报销部分进行扣减，还会对第三方承办公司进行处罚。