□　记者　匡奕君　卢成海　特约记者　潘健兴　通讯员　李辛迎　黄引

  国庆期间，当人们享受假期欢乐时，荆州二医卒中中心医护人员始终坚守岗位，用敬业和专业，守护群众生命健康。每一次争分夺秒的救治，每一次为生命点亮希望之光，都化作对生命的敬礼。

  “自今年9月以来，我院进一步大力优化卒中、胸痛、创伤三大中心绿色通道流程，通过绿道流程优化，时间节点缩短，使得静脉溶栓患者DNT能够控制在30分钟以内、DPT控制在90分钟以内，为卒中患者救治成功率提供坚实保障。”荆州市脑卒中防治中心主任、荆州二医院长龚道恺表示。

  82岁老人急性脑梗死，27分钟快速溶栓解危

  “医生，快救救我家老爷子……”10月

  4日晚8时08分，一阵急促的求救声，打破了荆州二医急诊科的宁静。只见，一群人急冲冲地进了抢救室。其中，跑在最前面的那名男子，还背着一位病重老人。

  经过询问得知，当天下午5时40分，82岁的赵大爷吃完晚饭后突感头晕，说话含糊不清，走路也不稳。在家待了2个小时后，老人症状越来越重，家人赶紧将他送到荆州二医。

  赵大爷既往有高血压、糖尿病、脑梗死等病史。根据老人的症状及快速检查，急诊医生第一时间判断，老人中风的可能性大，随即启动卒中急救绿色通道。

  很快，荆州二医神经内科副主任、卒中中心副主任张安兴等卒中专家及时赶到。

  当天晚8时20分，来院仅12分钟，老人就被送进CT室。8分钟后，完成头颈部相关检查。头部CT检查，排除了脑出血的可能，考虑为急性脑梗死。同时，头颈联合CTA检查也提示，老人脑部的后循环大血管多发重度狭窄。

  脑梗死，就是大脑血管由于狭窄或堵塞，从而导致大脑缺血缺氧，具有高致残率、高致死率等特点。及时再通血管，成为抢救此类患者的关键。临床上，静脉溶栓、动脉取栓等治疗方法，是血管再通的主要手段。可是，这些急救方法都具有一定的时间窗，时间越短效果越好，而超出了时间窗，患者预后往往不佳。

  老人于下午5时40分发病，此时尚未超过4.5小时最佳溶栓时间窗。当晚8时35分，张安兴在CT室为老人进行静脉溶栓药物治疗。1小时后，溶栓结束，堵塞血管再次被打通，恢复正常供血。

  DNT时间（从患者入院到开始静脉溶栓时间）是评估卒中急诊救治效果的重要指标之一，对于患者的预后和生存率具有重要影响。按照国家标准，DNT时间为60分钟以内。而赵大爷从晚8时08分急诊接诊，到晚8时35分开始溶栓，DNT时间仅为27分钟。正是荆州二医卒中中心高水平救治能力及多学科高效协作，为抢救老人生命赢得宝贵时间。

  老人中风后浑然不知，急诊取栓救回一命

  “由于不知道是中风，差点害了自己的性命，幸亏被医生护士救了回来。”78岁的刘大爷说。

  10月5日，刘大爷发现自己下肢行走时不得力，但并未在意。第二天早上6时，他睡醒起床，发现下肢难以行走，且吐词不清。此时，老人根本没有意识到，这是中风的症状。

  5小时后，也就是10月6日上午11时02分，老人才被子女送到荆州二医救治。

  “老人以往有高血压病史，长期大量吸烟史，9年前做过肠道手术，3年前又做过疝气手术。这次刚入院时，老人面部歪斜、言语不清、肢体偏侧无力，有明显的中风症状。”张安兴说。

  老人入院后，急查头颈部相关检查，排除脑出血可能，确诊多发急性脑梗死。

  由于老人对中风的不了解，导致其来院时，发病时间早已超过4.5小时的黄金溶栓时间窗，患者椎基底动脉大血管重度狭窄，只能选择急诊介入治疗。可老人家属不同意介入手术治疗，张安兴只好为老人给予抗血小板聚集、改善脑侧支循环药物保守治疗。

  当天下午5时20分，老人病情持续恶化，需要马上手术治疗，否则生命难以挽回。

  在张安兴耐心解释下，患者家属最终同意手术治疗。下午5时40分，右侧股动脉穿刺成功；晚6时53分，血栓成功取出，闭塞的椎基底动脉血管再次开通。术后，刘大爷意识恢复，肢体活动改善。

  建立卒中中心，开启卒中急救绿色通道，整合多学科优势资源，形成上下联动的区域急救网络，集院前急救、院中急救、术后康复于一体，是抢救卒中病人的有效方法。2019年5月，荆州二医成立卒中中心，以神经内科、神经外科为依托，整合急诊科、重症医学科、超声影像科、检验科等多学科资源，成立了院前急救急诊组、静脉溶栓组、脑血管介入组、神经外科组、神经康复组、重症医学组等卒中救治小组，建成一支完善的卒中救治体系及救治团队，为卒中患者赢得生机。