荆医·新技术办实事

  “感谢于主任、曹主任，感谢所有医护人员，是你们给了我母亲第二次生命！”11月27日，在荆州市中心医院肛肠外科，89岁的李奶奶出院后如约来到医院复查，看着面色红润、精神状态良好的母亲，家属的感激之情难以抑制。这位高龄直肠恶性肿瘤患者，曾因病情复杂被判定手术风险极高，如今在市中心医院医护团队的精心救治下，成功闯过难关。

  绝境寻路高龄肿瘤患者的治疗困局

  今年4月，身体一向硬朗的李奶奶突然出现排便习惯改变、便血等症状，家人急忙带她到医院检查，最终被确诊为直肠恶性肿瘤。这个消息让整个家庭陷入焦虑。更棘手的是，李奶奶年近九旬，不仅伴有高血压、胃炎等基础疾病，肝肾功能也存在一定程度的减退。

  当地医院综合评估后，给出了手术与放疗两种治疗方案。手术虽能直接切除病灶，但李奶奶年近九旬，身体机能自然衰退，出于对老人耐受度的考量，家属选择了放疗。然而经过2个多月的放疗，李奶奶的病情并未得到有效控制，腹痛、便血症状愈发明显，体重也在短时间内下降不少。老人日渐憔悴，家属多日来四处求医，最终抱着一线希望来到荆州市中心医院肛肠外科。

  精准研判专家团队敲定“破局”方案

  “患者年龄大、有基础病，肿瘤位置低，手术确实是块‘硬骨头’。”肛肠外科主任于杰在详细查阅李奶奶的病历资料后，第一时间组织科室骨干力量开展病例讨论。副主任曹龙磊结合多年临床经验提出：放疗已无法控制病情进展，若不及时手术，继续保守治疗可能会错失最佳治疗时机，反而让老人承受更多痛苦，关键在于制定周密的围手术期方案。

  为了给李奶奶量身定制治疗方案，于杰、曹龙磊团队联合麻醉科、心内科、呼吸科、营养科等多科室开展MDT会诊。各科专家围绕患者的心肺功能储备、肿瘤分期、手术耐受度等进行全面评估，反复推演手术中可能出现的风险点，如麻醉意外、术中大出血、术后感染等，并逐一制定应对措施。

  经过2天的充分论证，专家团队最终达成共识：在严格把控围手术期管理的前提下，为李奶奶实施“腹腔镜下直肠前切除术+结肠直肠吻合术+结肠造口术”。这种微创手术方式具有创伤小、恢复快的优势，能最大程度降低手术对老人身体的损伤。方案确定后，于杰与家属沟通，详细解释手术的必要性和风险，家属签署了手术同意书。

  精细操作多科护航筑牢生命防线

  11月1日上午，李奶奶被推进手术室。手术中，医生们凭借精湛的医术和丰富的经验，精准操作每一个步骤，小心翼翼地分离组织、切除病灶、进行吻合与造口，避开重要血管和神经，最大限度减少手术对老人身体的损伤。麻醉科团队全程严密监测李奶奶的生命体征，及时调整麻醉用药，为手术的顺利进行保驾护航。

  手术历时2个多小时，在医护团队的共同努力下，肿瘤被完整切除，肠道吻合顺利完成，术中出血量控制在100毫升以内，远低于预期。

  术后，李奶奶被转入ICU进行密切监护。医护人员为她制定了个性化的康复方案：给予肠外营养支持维持能量供给，使用护胃药物保护消化道黏膜，通过止痛、止吐药物缓解术后不适，同时补充白蛋白、利尿减轻胸腔积液。ICU护士24小时专人守护，定时为老人翻身、拍背，密切观察病情变化，及时处理各种突发情况。

  暖心守护高龄患者康复出院

  在ICU治疗2天后，李奶奶生命体征平稳，顺利转回肛肠外科普通病房。为了帮助老人尽快康复，护理团队每天耐心指导她进行呼吸功能锻炼和肢体活动，营养师根据她的恢复情况调整饮食方案。

  “奶奶，今天感觉怎么样？　有没有哪里不舒服？”每天查房时，于杰、曹龙磊都会亲切地询问李奶奶的身体情况，仔细检查伤口是否愈合，及时调整治疗方案。在医护人员的精心照料下，李奶奶的精神状态一天天好转，伤口愈合良好，排便功能逐渐恢复，体重也开始稳步回升。术后两周，李奶奶康复出院。

  此次高龄肿瘤患者手术的成功，不仅体现了荆州市中心医院肛肠外科在微创技术方面的功底，更彰显了医院多学科协作的实力。对于高龄重症患者的治疗，该院始终坚持“以人为本”的理念，不轻易放弃任何希望。从精准的术前评估到精细的术中操作，再到精心的术后护理，每一个环节都凝聚着医护人员的责任与担当，也践行着“以患者为中心”的服务理念，让更多像李奶奶一样的高龄重症患者，在绝境中看到希望、重获新生。

  医生为李奶奶成功实施手术。