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  今年以来，全市通过靶向攻坚与全市交叉检查，共追回医保基金9196.7万元，处理定点医药机构3028家，移送问题线索近800件，形成了强大震慑。

  整治惠民 夯实“健康”根基

  严厉整治的根本目的，是为了更好地服务参保群众。荆州将监管过程与优化服务紧密结合，让政策红利安全、顺畅地抵达百姓手中。

  专项整治中，民生实事落地与工作亮点打造为基金监管注入强大动力。国家新增的91种谈判药全部纳入医保，实现定点医疗机构和药店“双通道”购药全覆盖，市直及县市区定点医药机构整体覆盖率达94.16%。职工医保个人账户实现“家庭共济”与“跨省共济”，全年异地共济结算超14万人次，解了众多家庭的燃眉之急。

  我市全面参与落实国家、省际联盟药械集中带量采购，已落地28批次药品、25批次高值医用耗材，涉及药品748个品种、医用耗材32个种类，平均降价超50%，部分药品降幅超90%。仅今年药品集中带量采购金额4.13亿元，按国家公布的平均降幅52%估算，可节约医疗费用约4.47亿元。

  优化医保服务举措，全面推行医保窗口“综合柜员制”和业务“全市通办”，压缩办理时间30%以上；推进二级及以上医疗机构医保费用即时结算全覆盖，42家机构全部实现即时结算，累计结算款1.02亿元，在提升服务效率的同时，通过实时结算数据监控，及时发现和纠正违规收费行为。

  长效固本 筑牢“安全”屏障

  专项整治绝非“一阵风”，荆州着力推动“打击、规范、预防”一体建设，将阶段性成果固化为长久制度，织就更严密的常态化基金防护网。

  常态化监督是发现问题的“探照灯”。今年5月，沙市区医保局在日常核查中发现，文化宫社区卫生服务站涉嫌虚记推拿、贴敷治疗等项目，骗取医保基金89304.7元。该线索迅速被移交公安机关查处。此案正是常态监管机制有效运行的缩影。

  与此同时，“驾照式”医保支付资格记分管理全面推行，市医保局对183家医药机构的相关责任人进行记分处理，延伸监管触角至具体责任人，形成了覆盖从业个体的长效约束。

  市医保局专门制发《荆州市医保定点医药机构资源配置实施工作方案》，围绕“总量控制、结构优化、合理布局、动态调整”核心目标，进一步优化全市医疗保障公共服务供给体系，通过科学规划与精准施策，构建覆盖城乡、布局合理、功能完善、服务高效的医保定点医药服务网络，推动医疗保障事业高质量发展。

  “医保基金监管是一场必须赢、也一定能赢的持久战。”市医保局相关负责人表示，将持续巩固专项整治成果，深化部门协同与数据共享，不断完善全覆盖、全链条的基金监管体系，确保人民的“救命钱”每一分都用在刀刃上，长久守护好群众的医疗保障幸福感与安全感。