□　记者　佘海艳　通讯员　李萤

  医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，其安全高效运行关乎千家万户。今年以来，市医保局以“拉网式排查+靶向性攻坚”为抓手，将专项整治与落实民生实事深度融合，在筑牢基金安全防线的同时，推动医保服务提质增效，持续提升群众医保获得感、幸福感、安全感。

  监管强基 守牢“救命”底线

  守护基金安全，需要凝聚最广泛的合力。我市构建多部门协同的“大监管”格局，技术手段与精准打击并用，让违规行为无处遁形。

  在中心城区一家连锁药店，医保与市场监管部门的联合检查人员正扫描一盒降压药包装上的追溯码，检查人员介绍：“所有药品‘卖药必扫码，无码不结算’。”这项于去年7月全面推行的药品追溯码制度，如同一道数字闸门，有效卡住了“回流药”等违规行为的流通渠道。

  今年5月，荆州区医保部门通过追溯码数据筛查发现，荆州区康安堂大药房店存在药品码重复结算记录。经查，该店将参保人从别处购买的医保药品回收后再次销售，涉嫌违规使用基金1238元。最终，该店被中止医保协议3个月，解除“双通道”资格，追回违规医保基金1238元，行政处罚2476元。这正是“源头可溯”监管威力的直接体现。

  精准监管离不开科技赋能。在全市二级以上医疗机构，智能监控系统已成为“电子哨兵”。某三甲医院医生在开具检查单时，系统弹出提示：“请注意：距离患者最近一次检测该项目（包括门诊检测）小于90天。”这样的智能事前提醒，全年累计拦截违规行为超3000次，追回基金1277.51万元，推动监管从“事后处罚”向“事前预防”转变。

  针对重点领域，专项整治则亮出“飞行检查”利剑。对7家血液透析机构突击检查，整改问题99个，追回基金203.39万元。大数据的穿透力同样惊人。通过比对医保结算与意外伤害报案等信息，江陵县医保部门发现参保人李某隐瞒工伤事实、骗取医保报销9397.6元的线索。李某最终退还资金，案件被移送公安机关。

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