□ 记者 卢成海 特约记者 夏自宇 通讯员 鲁萌 胡艺之
2月24日,60岁的刘先生(化姓)终于康复出院。走出荆州市中心医院的大门,他回头望了一眼这栋承载着他第二次生命的住院楼,心中充满了感激。而20天前,一场突如其来的急性心梗,将他推向了命运的悬崖。
百里竞速,打通生命通道
这场与死神的赛跑,早在2月3日清晨6点30分就已鸣枪开始。当刘先生在松滋家中感到剧烈胸闷、大汗淋漓时,一场跨越百里的生命接力悄然启动。从基层医院紧急溶栓,到县级医院造影发现“右冠完全闭塞”的危局,一条条求救信息通过“荆州市胸痛联盟”微信群,最终汇聚到荆州市中心医院心内科主任杨克平的手机上。
杨克平深知,此时患者已经历了一次手术尝试,生命体征摇摇欲坠,任何耽搁都可能让之前的努力付诸东流。他果断下令:“让他们带着鞘管,直接转过来!”这句指令,意味着患者绕过了急诊、绕过了门诊,甚至绕过了所有常规入院流程,由救护车直达心导管室。上午11点40分,当载着患者的救护车呼啸而至时,心内科副主任医师官文俊、主治医师董耀辉以及护理团队早已全员就位,一场紧张的“生命保卫战”就此打响。
手术室内惊心动魄。患者刚上手术台,心率便骤降至40次/分,血压跌至70/40mmHg,这是心源性休克的危急信号。官文俊和董耀辉临危不乱,药物推注与机械辅助双管齐下。当药物效果不佳时,他们果断启用IABP(主动脉内球囊反搏)。这项技术并非神秘莫测,通俗来讲,它就像在患者最大的血管——主动脉里安装了一个“智能小帮手”:心脏舒张时,球囊充气,像一只无形的手将血液“挤”向冠状动脉,为濒死的心肌送去养分;心脏收缩前,球囊既能快速放气,又能减轻心脏向外泵血的阻力,让它“喘口气”。正是这个“帮手”的介入,迅速稳定了患者起伏不定的生命体征,为后续精准开通闭塞血管、植入支架赢得了宝贵的手术时机。
精细拆弹,情暖康复之路
然而,这场接力赛的惊险远未结束。术后第三天,护理团队敏锐地捕捉到一个潜伏的危机——责任护士马玮在日常巡查中发现,患者右上肢出现了明显的肿胀。这个细节立即引起全科医生的警觉。原来,患者在基层医院经历长时间穿刺,术后又必须持续抗凝,这导致血管壁损伤和出血,形成“假性动脉瘤”,右上肢成了一个随时可能引爆的“血肿炸弹”。一边是维系心脏供血绝不能停的抗凝治疗,一边是愈演愈烈的肢体肿胀,如何平衡这个尖锐的矛盾,成了新的考验。
心内科二病区副主任杨佳伟迅速吹响集结号,骨科、放射介入科等专家火速到位进行多学科会诊。放射介入科专家对超声影像进行了详细分析,并提出了进一步评估建议。然而,患者血压仍不稳定,外出检查风险极高。经过与家属充分沟通,团队决定在严密监护下,采用弹力绷带加压止血的保守治疗方案。此后的日日夜夜,医疗团队根据凝血指标的细微变化,像走钢丝一样精准调整抗凝药物剂量;王晓慧护理团队则24小时紧盯患者右上肢的肿胀程度、皮肤温度和末梢血运,以近乎苛刻的观察,严防骨筋膜室综合征等灾难性并发症的发生。
智慧诊疗,守护患者健康
从手术台上的生死时速,到术后并发症的精细拆弹,再到十余天如一日的个性化康复,荆州市中心医院心内科这支团队展现的不仅是高超的IABP置入技术,更是贯穿全程的诊疗智慧和人文关怀。心内科作为一个“大科室”,其下辖的普通病房、CCU、心功能室、心导管室在此次救治中高效协同,如同一个精密咬合的齿轮组,确保患者从入院到出院的每一个环节都无缝衔接。
最终,刘先生右上肢的肿胀逐渐消退,IABP顺利拔除,各项指标回归正常。这场历时20余天、跨越百里的生命接力,不仅跑赢了死神,更跑出了区域医疗协同的“荆州速度”。作为荆州市胸痛联盟的牵头单位,荆州市中心医院用一次次这样的实战,彰显了其作为区域急危重症救治中心的硬核实力——那不仅仅是拥有IABP这样的先进设备,更是拥有能在惊涛骇浪中把准航向、协同作战的医疗团队,以及始终将患者生命放在首位的初心与担当。
多学科专家会诊,守护患者康复之路。
