□　记者　宗璇　许芯悦　特约记者　夏自宇　通讯员　鲁萌　胡艺之

  严友纪团队为陈奶奶实施“双镜联合”手术。

  一台手术、一个创口，为一名高龄、基础病多的患者清除了右肾多发结石和肾盂囊肿，最大限度保护肾脏功能。近日，荆州市中心医院泌尿外科成功实施一例“双镜联合”手术，以微创技术“一站式”解决复杂泌尿系病变，为高龄、高危患者提供更安全、高效的治疗方案。

  病根复杂传统手术遇瓶颈

  76岁的陈奶奶是石首人，近两周总感觉右侧腰腹部隐隐作痛，休息也不见好。当地医院CT检查显示，她的右肾不仅布满多发结石，肾盂还“潜伏”着一个囊肿，已对肾实质造成压迫。病情复杂，建议其转入荆州市中心医院进一步治疗。

  在荆医，泌尿外科副主任严友纪团队立即为陈奶奶开展全面评估：“肾结石若继续增大，会进一步加剧感染风险；而肾盂囊肿虽为良性，但体积过大压迫肾脏结构，若不及时处理，可能造成不可逆的肾功能损伤。”她的麻烦不止于此：老人有多年高血压、房颤、甲亢病史，术前检查还提示脑动脉硬化、脑缺血灶，属于典型的高龄高危患者。

  按照传统治疗方案，需分期实施手术——先处理肾盂囊肿，间隔数月后再进行结石清除术。这意味着需要承担2次麻醉、2次手术的创伤、风险和治疗费用。

  如何用更安全、更高效的方式，一次性为患者解除病痛？　这正是泌尿外科团队探索新技术的出发点。

  双镜联合“一站式”解决两大病痛

  通过详细的术前评估和沟通，严友纪团队为陈奶奶量身定制了精准手术方案，决定采用“右侧输尿管软镜钬激光碎石+囊肿内引流+右侧经皮肾镜钬激光碎石术”，即“双镜联合”手术。避免分期手术，实现“微创一次，解决多症”。

  “肾盂囊肿紧贴肾盂输尿管，而合并结石时更需警惕解剖变异。该患者肾盂囊肿被血管肾脏血管包绕，腹腔镜充分暴露术野保障安全，同时，软镜处理结石避免二次创伤并且肾结石体积大，且位于多个肾盏，单纯软镜取石耗时长，手术及麻醉风险成倍增加。单纯经皮肾镜取石难以同时处理多发肾盏结石及肾盂囊肿。这种“双镜合璧”模式既确保囊肿彻底处理，又能完整清除结石，尤其适合年龄大、基础疾病多、解剖结构复杂的病例。”严友纪向患者及家属解释。

  手术当天，团队创新采用“骑马射箭位”调整患者身体角度,适合于顺行和逆行两种手术入路一同进行。随后通过精准穿刺，开始“双镜合璧”：经皮肾镜建立微小通道进入肾脏，负责大块碎石和取石，同时完成囊肿内切开引流；另一根输尿管软镜则经人体自然腔道逆行而上，完成囊肿切开内引流，并负责探查并击碎残留的“顽固”结石，实现“一石二鸟”。

  两套内镜协同作战，视野互补、精准高效，充分展现了“双镜联合”的优势。最终，手术仅用不到3小时便顺利完成，术中出血不足50毫升，陈奶奶身上仅留下一个微小穿刺创口，真正实现了“微创、高效、安全”的诊疗目标。

  “原以为这么大年纪，要挨2次刀、受2次罪，没想到一次微创就解决了所有问题！”康复出院的陈奶奶和家人满心感激，连连为荆医泌尿外科的新技术、优质服务点赞。