□　记者　卢成海　特约记者　夏自宇　通讯员　鲁萌　胡艺之

  频繁呕吐、肚子胀硬、不排大便——1岁8个月的宝宝被紧急送医，明确诊断为急性肠梗阻。

  然而，腹部X光、彩超、CT轮番上阵，肠道里却“干干净净”，没有任何异物显影。凶手是谁？　它藏在哪里？　为什么所有“侦查手段”都失灵了？

  保守治疗无效，梗阻持续加重。一场与时间赛跑的“手术探案”，在荆州市中心医院展开……

  悬案：肠道堵死了，却找不到“凶手”

  3月20日，荆州市中心医院小儿外科接到一个紧急会诊。

  一名1岁8个月的男孩，突发频繁呕吐、肚子胀得厉害、好几天不排大便。儿科拍片检查，考虑是急性肠梗阻，请小儿外科主任田寅团队紧急会诊。

  “肠梗阻是明确的，但奇怪的是，我们找不到梗阻原因。”田寅回忆。

  为揪出“真凶”，团队给患儿安排了腹部X光、彩超、CT。按照常规，无论是吞下去的硬币、磁珠、枣核，还是肿瘤、套叠，总该留下点“蛛丝马迹”。

  然而，所有检查结果都指向一个让人困惑的结论——肠腔里没有任何异物显影。摆在团队面前的是一个两难选择：继续保守观察，还是果断手术探查？

  破局：保守治疗无效，果断“剖腹探案”

  最初，团队选择了动态观察和保守治疗。“我们想看看，在保守治疗的情况下，患儿能不能自己通开。”田寅说，“毕竟孩子才1岁8个月，能不做手术尽量不做。”

  然而，两天、三天过去了，患儿症状没有任何好转。

  “不能再等了，必须尽快手术。”田寅果断拍板。此时，团队仍然不知道梗阻的原因是肠扭转、先天性畸形，还是其他。但田寅说，再等下去，肠管可能缺血坏死，甚至穿孔、休克，引发生命危险。

  小儿外科、麻醉科、手术室、护理团队迅速集结。麻醉科针对低龄幼儿精细评估、制定安全麻醉方案；手术室团队高效完成术前准备。

  手术刀划开腹腔，一段扩张得异常明显的小肠暴露在视野中。真相，终于浮出水面！

  真凶：一颗“水宝宝”，直径3.5厘米

  “打开腹腔后，我们看到一段小肠被撑得很大，里面有个圆滚滚的东西，卡得死死的。”田寅说。

  切开小肠，一颗晶莹剔透、已经吸水膨胀的“水宝宝”被取出来。它直径约3.5厘米，而1岁8个月宝宝的小肠直径仅2厘米左右。

  “为什么X光、彩超、CT都找不到它？”记者问道。田寅解释：“‘水宝宝’的主要成分是高吸水性树脂，它在干燥时很小，吸水后膨胀数倍，密度反而变小，和肠道内容物混在一起，CT上很难分辨。我们查过文献，有的‘水宝宝’CT能看到，但很多看不到。”

  “那能不能不切小肠，把它顺着肠道‘赶’到肛门排出来？”田寅摇头，“‘水宝宝’吸水膨胀后卡在那个位置，肠管蠕动也推不动它。”

  3月24日，医疗团队为宝宝精准实施“小肠切开异物取出+小肠吻合术”，顺利拆除了这颗“肠道炸弹”。整台手术约1小时，过程平稳顺利。

  术后，患儿恢复良好，住院10天后出院，从入院到出院约两周。上周来院复查，一切正常。

  警惕：

  小儿外科“两大敌人”

  “在小儿外科，‘水宝宝’、磁性磁珠是最危险的两类玩具，堪称小儿外科的‘两大敌人’。磁珠尚可通过CT清晰发现，而‘水宝宝’膨胀后密度极低，影像学极难识别，往往等到肠梗阻加重、手术探查才能确诊，危害更致命。”田寅强调。

  此次误吞事件，推测是患儿误吞了家中兄长遗留的“水宝宝”玩具。因孩子年幼不会表达，家长也未察觉，导致延误早期发现。为此，荆医小儿外科团队发出重要健康提醒——

  误食异物，立刻做这3件事：立即禁食禁水，绝不喂饭、喂水、喂零食；误吞电池、尖锐物、多枚磁铁，须立即就医；如实告知医生吞入物品、时间、数量，以及孩子的症状。

  绝对禁止的致命误区：不催吐，易呛入气道致窒息，划伤消化道；不喂水喂饭，易加重梗阻，增加肠破裂风险；不用偏方、不喝醋，因其无法化解异物，反而灼伤肠胃、延误救治。

  预防为先，守住儿童安全底线：收好“水宝宝”、磁珠、纽扣电池等尖锐小件，不让幼儿独自接触；教育孩子不把物品放口中，改掉口含异物习惯；科学喂养，剔除鱼刺、果核，不给幼儿吃大块食物；对特殊儿童加强照护，降低误吞风险。

  延伸阅读：

  荆州市中心医院小儿外科面向0至14岁儿童，全面开展小儿普外、泌外、骨科、肿瘤、新生儿外科、腔镜微创等疾病诊治，在儿童消化道异物、肠梗阻、肠套叠等急腹症救治中，建立“急诊快速评估—精准干预—微创手术—全程康复”成熟体系。

  面对隐匿、高危、疑难消化道异物病例，团队经验丰富、决策果断，联合麻醉科、手术室多学科护航，以专业破急症、以速度护生命，为荆州及周边地区儿童健康筑牢坚实防线。