□ 记者 卢成海 赵保佳 特约记者 夏自宇 通讯员 胡艺之
22岁的小文(化名)怎么也没想到,一场看似普通的“感冒”,竟让她在武汉多家医院辗转一个多月。她经历了反复高烧和剧痛,却一度找不到病因。直到来到荆州市中心医院,经过多学科专家会诊,才最终揪出幕后真凶——被称为“东方美女病”的罕见免疫系统疾病。
该病格外偏爱东方年轻女性。而且它发病隐蔽,症状极具迷惑性,因此很容易被误诊或漏诊。
一场“感冒”引发的漫长求医路
小文今年22岁,石首人,目前在武汉读大学。2月初,小文突然开始咳嗽,但没有痰。她以为只是普通感冒,随便买了点药吃,可咳嗽丝毫没有好转。没过几天,她开始发烧,体温一度飙升至39℃左右。更难受的是,每次发烧时脖子都疼得厉害。
家人赶紧让小文在武汉就医。她辗转好几家医院,检查结果显示:支原体感染、流感阳性,还有肺部炎症。
医生给她使用消炎药和抗病毒药,口服、输液都试过了。可奇怪的是,疗效非常差。而且,每次用药后体温虽能暂时下降,但没过多久又会发烧。
其实,发烧看似简单,原因却十分复杂,细菌、病毒、免疫问题甚至隐藏的病灶,都可能引发。再加上“东方美女病”非常罕见,每百万人里仅寥寥数人患病,平时诊疗中很难遇到。它早期缺乏典型症状,很容易被当成普通感染。
多学科会诊,排查出血管病变
折腾一个多月,小文的病情依然没有好转。3月11日,家人决定带她回荆州,来到了荆州市中心医院。
由于伴有咳嗽、发烧以及此前查出的肺部感染,她被收治进呼吸与危重症医学科。入院后,医生为她做各项基础检查,在排查常见致病菌的同时,也按照诊疗规范开展抗感染治疗。然而,让医生困惑的是,小文的高烧依然无法控制。
病情陷入僵局,呼吸与危重症医学科立即启动多学科会诊。感染科、心内科、血液科、风湿免疫科等多学科专家齐聚一堂,对小文的病情和症状进行复盘。
就在大家反复推敲时,几处“蛛丝马迹”引起专家们的注意:小文每次发烧,除了高烧,都会伴随脖子和头部疼痛。这与普通肺部感染截然不同,反而更像是血管或免疫系统出了问题。经过商议,专家们决定让小文做一次PET-CT检查,该检查能清晰呈现全身血管情况,是排查此类罕见病的“利器”。
结果出来的那一刻,迷雾终于被拨开:小文全身多处大血管壁均存在炎症——她得的并非难治性肺炎,而是“多发性大动脉炎”。这种病被称为“东方美女病”。
风湿免疫科牵头负责人万琦介绍,这是一种罕见的慢性肉芽肿性血管炎,目前认为,该病主要由免疫系统错误攻击血管壁导致,会引发血管发炎、管壁增厚。该病多发于青年女性,男女之比约为1:4,发病年龄在5至45岁之间(平均年龄22岁)。早期仅表现为反复发烧、乏力、头颈痛等不典型症状。由于小文没有出现双臂血压不对称、脉搏摸不到等典型表现,这也大大增加了确诊难度。
精准治疗,为未来护航
病因终于找到,小文转到风湿免疫科,开始接受针对性治疗。
考虑到小文才22岁,还在读书,以后还要结婚生子,医生特意为她制定了个性化治疗方案。
经过一段时间的规范治疗,奇迹慢慢出现。小文的高烧彻底退了,头痛、颈痛等不适也完全消失,各项异常指标渐渐恢复正常。从3月11日入院到4月8日顺利出院,整整25天,这场辗转多地、一波三折的求医路,终于画上句号。
4月20日,小文来医院复诊,病情控制得十分稳定,已经能像以前一样正常学习、生活了。
荆州市中心医院风湿免疫科住院医师竺青表示,“东方美女病”虽然是罕见病,无法彻底根治,但只要早发现、早规范治疗,就能很好地控制病情。年轻女性如果长期出现不明原因的反复发烧、头晕头痛、头颈酸痛、浑身乏力,且常规消炎治疗无效,千万别只当成普通感冒或肺炎。一定要及时去风湿免疫科排查,警惕这种“隐形”的罕见病,别因为误诊耽误了治疗。
