□ 通讯员 张康丽
在斗湖堤镇社区卫生服务中心,来自湖南常德的周先生正在办理出院手续。原本2000多元的住院费,最终只花费了700多元,这得益于公安县异地医保就医互认。
自2024年7月,公安县启动湘鄂两省异地就医互认省级先行区改革试点创建工作以来,像周先生这样受益的群众已有1781名,医保基金累计支付达168万元。这项改革打破了地域限制,让群众就医之路更加便捷。县医疗保障服务中心主任刘斌说:“目前我们已经与湖南省常德市、益阳市、岳阳市形成异地就医互认区域,住院免备案、不降比,提升了参保群众就医获得感。”
2024年,县医疗保障服务中心完成2个自创项目试点工作,实现DIP分值付费与紧密型医共体医保支付方式政策有效衔接,和医保基金与药品耗材集中带量采购产品的医药企业直接结算,促使医疗机构主动降本增效,有效减轻企业运行成本。过去,对于医药、医械企业而言,回款周期过长对资金周转造成一定负担,现在,医药企业直接结算通过医院点单、医保预付加速了药企、药械企业资金回流,国药控股公安县有限公司便是这项改革的受益者。公司总经理董宇有感而发:“去年合计支付企业集采款共计近1500万元,回款周期压缩至30天内,加快了资金的回笼,减轻了企业的经营压力,助力企业更好发展。”
截至目前,公安县全面实施集采资金结余留用政策,激励医疗机构积极调整集采药品结构,集采结余留用医保资金增加至226.31万元,药品和耗材的平均网络采购率分别达到97.92%和91.34%,集采约定量完成率超过100%。如今,集采药品和耗材更加普及,群众用药负担大幅减轻。
近年来,县医疗保障服务中心持续推出便民举措,全力推进医保领域高效办成“一件事”。目前,已成功办理“新生儿出生”“退休”“身故”等“一件事”300余件;实现医保经办服务“一窗办、一网办”“免申办”“承诺办”,群众平均办事时限压缩70%;扩大跨省直接结算门诊慢特病病种数量,10个门诊慢特病病种已在全国范围内直接联网结算5568人次;实现医保“15分钟服务圈”,借助医保县、乡、村三级经办服务体系,实现医保服务事项在镇、村(社区)经办和帮代办,应办尽办、应帮尽帮。目前,镇、村两级办件32634件,便民惠民举措获得参保群众一致好评。
“下一步,医保局将全力推行门诊慢特病病种待遇认定全流程网办,以数字化思维破解企业办事难题,持续优化‘高效办成一件事’改革,不断织密织牢医保服务网,用有温度、有精度的服务,为营商环境优化注入新动能,在湖北‘支点建设’进程中注入公安医保力量。”刘斌说。