□记者 匡奕君 卢成海 实习生 李盼 特约记者 项其军 通讯员 李辛迎 赵丹妮

    今年83岁的薛奶奶（化姓），20多年前检查出胆囊长有结石，因结石还小，一直保守治疗。没曾想，如今结石越长越多、越长越大，急性发作后，引起腹部剧痛，差点夺人性命。

    近日，薛奶奶因严重急性胆囊结石发作，被荆州二医中山院区收治。实施重大手术报告审批制度，经过综合外科、重症医学科等多学科协作，该院成功为其摘除胆囊及结石。

    疯长20多年，胆囊内取出13颗石头

    薛奶奶家住公安县埠河镇。早在20多年前，老人就查出患有胆结石症。当时石头还很小，医生建议先观察、保守治疗，暂时不用做手术，这让老人感到有些“惊喜”。

    就这样，每次腹痛，薛奶奶就靠吃药止疼。可从2021年开始，老人腹痛越来越厉害、越来越频繁。今年2月底，老人腹痛进一步加重。3月2日，在家拖了8天后，老人才不得不到当地医院就诊。

    腹部CT提示，老人有胆囊结石、胆囊肿大、胆囊炎。由于年事已高，既往还有高血压、冠心病等基础疾病，手术风险较大，当地医生推荐老人到一江之隔的荆州二医中山院区就诊。

    当天，子女及时将薛奶奶送到二医。内科医生接诊后，为老人输液治疗，可效果不佳，老人仍然腹痛难忍，便立即通知综合外科前来会诊。

    “当时，老人疼得非常厉害，已经有腹膜炎症状，胆囊随时可能穿孔破裂。”荆州二医中山院区综合外科副主任宋辉会诊后认为，手术是唯一选择。

    老人的子女一时犹豫难决。当晚，老人的3个儿子开了一夜“家庭会”，直到次日早上，才一致同意手术。

    3月3日上午，在麻醉科支持下，荆州二医中山院区综合外科主任周文、副主任宋辉，为老人实施了全麻下的开腹胆囊切除术。90分钟后，手术顺利完成，胆囊完整切除，从中取出13颗结石，最大直径3厘米，最小直径0.5厘米。

    术前术后准备充分，老人10天康复出院为平稳度过术后危险期，薛奶奶从手术室出来后被送进ICU，进行抗感染、对症及支持治疗。

    术后第2天，老人转回普通病房；术后第3天可进流食；术后第4天进食稀饭、面条、鸡蛋；术后第5天，拔掉所有管道后下床活动……

    3月13日，是老人出院的日子。这天，老人心情格外好。出院前，其子女对医护人员表达了感激之情。

    “老人能恢复得这么快、这么好，是因为我们在术前、术中、术后都做足了各种准备。”宋辉介绍，老人入院后，首先迅速完善了血常规、心电图等相关检查，为后面的诊断、治疗提供了科学精准的依据。

    其次，老人年纪大、基础病多、病情重、手术风险高，为确保万无一失，医院组织综合外科、呼吸科、心内科、麻醉科等多学科专家会诊，对患者手术耐受能力、最佳手术方案选择、术中可能出现的风险、术后可能出现的并发症、术中术后应急预案的制定等，进行充分讨论、评估。

    更重要的是启动重大手术报告审批制度。荆州二医是全市唯一的老年病医院，收治的老年患者较多。为提高医疗质量、保障医疗安全，近年来，该院出台《重大手术报告审批制度》，对70岁以上老年人实施重大手术前，手术医生必须第一时间上报患者检查报告、多学科专家会诊意见等电子资料，科主任、医务科长、分管副院长分别签字同意后，方可实施手术。“上报审批流程都是在钉钉上完成，及时、方便，既规范了手术管理，又将手术风险降到最低。”宋辉说。

    “这么大的手术，仅凭一个科室是无法完成的，需要多学科协作。术前，我们对各种风险提前做好预案。”宋辉说，术中，麻醉科在全麻下保障患者生命安全和手术顺利实施；术后，ICU及时提供对症、支持治疗，让老人平稳度过危险期。

    “医疗无小事。我们以医疗安全为生命线，通过完善检查、多学科协作、精准诊断、充分评估、科学制定诊疗方案及应急预案，同时实施重大手术报告审批制度、强化围手术期管理等措施，最大程度地降低手术风险，为老年患者的生命健康提供坚实保障。”荆州二医党委书记杨学武表示。

    不给“石头”疯长机会，60岁前最好手术取石

    虽然手术很成功，可薛奶奶毕竟是80多岁的老人，又经历了全麻开腹切胆的大手术，身体还是吃了不小的“亏”。宋辉说，如果老人早年及时就医，就能选择腹腔镜胆囊切除术或保胆取石等微创手术。

    经过20多年的“生长”，薛奶奶体内的胆结石堵在胆囊颈口处，导致胆汁不能正常进出，胆囊渐渐坏死失去功能。此外，由于胆囊周围组织粘连严重、水肿严重，失去了保胆的可能以及微创的可能。手术后，老人的胆囊内呈黄褐色，取出的结石也呈黑褐色，而正常人的胆汁为金黄色，说明胆囊早已失去功能。

    宋辉提醒，有胆结石的患者，最好在60岁前做检查，如果结石变多变大，或出现相关并发症、癌变等高危因素，就应及时选择手术治疗。

    “胆囊结石是常见病、多发病，对中老年人健康危害较大，现有保守、开腹、微创、保胆等多种治疗方法。荆州二医作为全市老年病医院，将加大健康教育力度，普及健康知识，让更多老年人享受健康晚年。”荆州二医院长孙亚凌说。