本报讯（通讯员吴刚）“以前觉得医保监管主要针对机构，现在个人医保支付资格也有了‘信用账本’，违规操作不仅要记分，还影响执业和待遇。”近日，监利市某定点医疗机构医务人员在参加医保信用政策培训时感慨道。

  今年以来，市医保局严格落实《医保支付资格管理规定》，创新将信用建设融入医保基金监管全流程。截至目前，已通过线上系统对47名违规相关人员实施医保支付资格记分管理，实现从机构监管向个人精准追责的延伸，为医保基金安全筑起“信用防火墙”。

  线上记分依托省医保信息系统智能审核平台，通过大数据筛查、智能监控等数字化手段，精准锁定违规线索。47名被记分人员中，涉及重复收费、串换诊疗项目等多种违规情形，根据情节轻重分别被记1至10分不等，相关记分结果同步纳入个人医保信用档案，并与绩效考核、职称晋升及医保服务资格直接挂钩。

  在此基础上，市医保局进一步构建“守信激励、失信惩戒”的良性生态，将记分管理与信用奖惩机制深度融合。对年度内记分较少的诚信人员，开通医保业务“绿色通道”，提供优先办理、容缺受理等便利服务；对记分累计达到9分的人员，暂停医保支付资格1至6个月，期间发生的医保费用不予结算；对一次性记满12分或年度累计记满12分的，终止医保支付资格，3年内不得重新备案。同时，该局还建立多元化信用修复渠道，被记分人员可通过线上政策学习考试、参与医保宣传等方式申请减免记分。截至目前，47名被记分人员中已有12人通过线上学习考试完成信用修复，其余人员均按要求整改到位。

  通过信用记分管理，监利市定点医药机构违规率较去年同期下降40%，医保基金使用效率提升25%，实现了“监管精准化、服务便捷化、信用价值化”的多重成效。