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  院后阶段同样注重连续性。患者病情稳定后，重症医学科、老年病科联合康复、营养团队制定康复计划，早期介入康复治疗和营养支持；同时，建立规范随访制度，将服务延伸到社区和家庭，形成“救治—康复—长期管理”的完整闭环。

  上个月，荆州二医卒中中心多学科团队就成功救治了一位85岁、合并多种基础病的脑卒中患者。考虑到患者高龄、血管条件复杂，医护人员放弃传统腿部穿刺介入方式，选择创伤更小、恢复更快的手腕桡动脉入路完成取栓和支架植入，快速实现血管再通。经多学科协作，6天后，老人肢体功能和言语能力明显恢复，后续护理团队也持续随访指导居家康复，得到患者和家属的认可。

  这套全流程体系，通过整合资源、优化路径、强化协作，有效提升了救治效率与质量，正是荆州二医应对老年急危重症的坚实基础。

  记者：除了急危重症救治，请问荆州二医在构建“全生命周期”健康服务体系方面是如何布局的？

  龚道恺：荆州二医围绕“防、筛、诊、治、康、养、管”全链条，打造了连续性的老年健康服务体系。

  在“防”与“筛”环节，依托健康管理中心，推出老年专属体检套餐，重点筛查心脑血管、肿瘤等疾病；各专科定期深入社区开展健康讲座与义诊，推动疾病早发现。

  在“诊”与“治”环节，除急危重症MDT体系外，重点强化老年医学科作为“健康管家”的协调作用，针对慢性病、共病制定综合治疗方案。心血管、神经、内分泌等重点专科为老年常见病提供高水平诊疗。

  在“康”与“管”环节，康复医学科为卒中、术后等老人提供系统康复与长期健康管理；医院慢病管理中心为高血压、糖尿病等老年慢性病患者提供规范化、个性化的长期管理与随访指导；同时，积极探索“医养结合”模式。在季家台院区成立中法合作认知障碍医养结合中心，采取“医”“家”“养”智慧一体化模式，将服务延伸到家庭。

  目前，荆州二医已经形成从预防筛查、急病救治到康复管理的连贯服务网络，为老年人提供全周期健康守护。

  记者：面向“十五五”，荆州二医在提升为老服务方面有哪些新规划？

  龚道恺：荆州二医将围绕“提质、扩面、赋能、暖心”持续推进，重点实施四大工程——

  智慧医疗深度融合工程。建设覆盖“医院—社区—家庭”的老年健康大数据平台，推广人工智能辅助诊断与可穿戴设备，实现远程监测与智能预警。

  服务体系网络化工程。深化院内多学科协作模式，纳入心理、社工等力量；强化区域协同，通过培训、远程会诊等构建区域老年健康服务网络，辐射基层。

  适老化服务升级工程。推进全院适老化改造，开设用药咨询、记忆、营养等特色门诊，探索建立“老年康复日间照料中心”，打通康复服务“最后一公里”。

  人才学科攀高工程。加强老年医学复合型人才培养，开展老年共病、失能预防等临床研究，以科研创新驱动服务提升。

  荆州二医将持续锤炼急危重症救治能力，完善全周期健康服务网络，努力为老年群体提供更优质、温暖的健康保障。