□　记者　卢成海　冯政　特约记者　夏自宇　通讯员　鲁萌　胡艺之

  甲状腺癌因其治疗及预后良好，常被称为“懒癌”和“幸福癌”。近日，一位特殊的甲状腺癌患者赵女士（化姓）从荆州市中心医院甲状腺血管外科康复出院，其救治经历为“懒癌”这一俗称敲响警钟。

  隐匿病灶藏风险一场手术“遭遇战”

  赵女士今年44岁，家住荆州区太湖港，平时无明显不适。今年2月26日，赵女士在一次常规体检中，查出颈部甲状腺多发结节，其中一颗分级达5级，高度怀疑甲状腺癌恶性，医生建议手术治疗。考虑到家务事较多，赵女士决定处理好各种事务后安心住院治疗。

  “都说甲状腺癌问题不大，可为什么到了我这儿，就这么严重？”在门诊就诊时，得知自己双侧甲状腺均为恶性程度较高的癌症，赵女士一度感到不解。

  4月1日，赵女士住进荆州市中心医院甲状腺血管外科病区。手术于4月4日进行，由科室副主任秦露主刀。

  “手术前，我们为患者做了相关检查与评估，淋巴结彩超、胸部CT、甲状腺CT等都没有提示任何淋巴结异常。”秦露回忆。然而，手术打开视野后，情况远比预想的复杂：肿瘤虽然个头较小，却已发生大范围转移，更棘手的是病灶长在甲状腺背面，紧贴气管，虽然病灶很小，却“像树根一样扎进气管壁”。如果不切除，包块会继续生长，最终穿破气管，届时患者将面临气管切开，呼吸、说话都会受到严重影响。

  这一手术堪称“遭遇战”，术前影像并未提示肿瘤有如此强的侵袭性。该手术本就属于高风险的四级手术，需精准保护食管、气管、喉返神经、颈动脉等重要结构，而术中发现的多灶转移、侵犯气管等意外情况，更是让手术难度与风险成倍增加。

  手术当日，在麻醉团队的严密配合下，秦露团队小心翼翼剥离粘连组织，精准解剖并保护气管、食管、甲状旁腺等重要结构，逐区清扫淋巴结，力求彻底清扫并严控出血。经过2个小时连续奋战，手术取得成功。不仅完全切除双侧甲状腺病灶，还彻底清扫气管及食管周围转移的淋巴结，达到预期根治效果，且术中重要结构均完好保留。

  术后，赵女士恢复良好，于4月15日康复出院，饮食、呼吸、说话均未受影响。

  破除甲状腺癌认知误区

  重视但不恐慌

  赵女士的案例并非孤例。前不久，在中国医药教育协会头颈肿瘤专委会MDT推广会上，秦露分享了近半年遇到的5个类似病例：均为病灶不大，但病情严重，甚至侵犯了食管和气管。就在几天前，他还为一名12岁的小女孩实施手术。很不幸，小女孩患双侧甲状腺癌并发生转移，这再次敲响警钟。

  “目前有一种观点认为，甲状腺癌是‘懒癌’，发现了也不用管。但从这些病例可以看出，这个观点是有风险的。”秦露强调，“甲状腺癌中绝大多数预后良好，但仍有少部分侵袭性较强。我们不能因为它是‘癌’就过度恐慌，更不能因为它‘懒’就掉以轻心。”

  秦露进一步解释，甲状腺彩超是重要的筛查手段，但并非万能——大约有30%的淋巴结转移无法通过彩超明确发现。因此，发现甲状腺结节后，正确做法是第一时间寻求专科医生进行系统评估。医生会根据结节的大小、位置、形态、分级以及患者的个体情况，决定是定期观察还是手术干预。

  对于需要手术的患者，也不必过度担忧。秦露表示，像赵女士这样需行甲状腺全切的患者，术后可以通过药物替代甲状腺功能，完全可以和正常人一样生活。只要治疗及时，绝大多数甲状腺癌患者的寿命和生活质量都不会受到影响。但对于淋巴结转移较多、肿瘤较大的患者，术后可能需要进一步接受碘131治疗。

  赵女士的经历是一个警示：面对甲状腺结节，我们既无需“谈癌色变”，也不应“心大到不管”。在专业医生指导下，进行规范化的筛查、诊断与治疗，才是应对甲状腺疾病的最佳路径。