□　记者　彭蔚　许芯悦　特约记者　夏自宇　通讯员　鲁萌　胡艺之

  近日，荆州市中心医院神经内科苏峻峰团队成功为一名复杂颈动脉狭窄患者实施“神经光学相干断层成像（OCT）引导下颈内动脉精准评估与支架植入术”。

  该技术的常态化开展，标志着医院在脑血管介入诊疗领域实现从“宏观影像”到“微观病理”的历史性跨越，为荆州乃至周边地区的脑血管病患者带来了更精准、更安全的治疗新选择。

  脑梗后血管再亮红灯 精准“侦察”迫在眉睫

  接受此次手术的是76岁的患者李大爷（化姓）。此前，他因突发卒中在当地医院接受紧急溶栓治疗，虽然暂时保住性命，但脑血管中依然埋藏着巨大“隐患”。

  转入荆州市中心医院后，经进一步影像学检查显示，患者的脑血管病变极为复杂：左侧颈内动脉C1段存在重度狭窄，同时多支椎动脉也存在不同程度的狭窄。苏峻峰面临一个关键难题：导致血管狭窄的“罪魁祸首”究竟是什么？

  传统的数字减影血管造影（DSA）虽然是诊断血管狭窄的“金标准”，但它只能拍出血管腔的“黑白照片”，看清血管的“轮廓”。对于血管壁内部的微观结构，比如斑块究竟是稳定的“陈旧伤疤”，还是易破裂的“定时炸弹”，医生只能凭借经验进行推断。

  “血管内显微镜”上岗 医生借“第三只眼”精准拆弹

  为彻底攻克这一难题，苏峻峰团队决定启用被誉为“血管内高清显微镜”的神经OCT技术。该技术最初应用于眼科，如今被创新性地用于脑血管。其原理是利用近红外光进行扫描，分辨率达到惊人的微米级别。

  “OCT就像是医生的‘第三只眼’，”苏峻峰形象地解释道，“我们可以把一个微小的光学探头，通过介入方法送到病变血管内部，利用光的反射和折射，实时生成血管壁的高清病理切片图像。”

  手术中，当OCT探头穿越迂曲的血管直达病变部位时，患者血管内部的微观世界在显示屏上一览无余。苏峻峰团队清晰地看到，导致狭窄的“元凶”是动脉粥样硬化斑块，并进一步精准识别了斑块的性质——究竟是容易脱落的软斑块，还是相对稳定的硬斑块？　有没有破溃或溃疡？　这些关键信息在传统影像下难以精准鉴别。

  基于OCT提供的“术前侦察”情报，团队精准标定了狭窄段的长度和边界，为支架的选型、定位以及需要多大的扩张压力提供科学依据，真正实现从“经验推断”到“精准直视”的跨越。

  术后“验收”更放心 迈入脑血管诊疗“微观病理”时代

  对于一台脑血管介入手术而言，真正的“考验”往往在支架植入后。以往，医生植入支架后，如果支架与血管壁之间存在极其细微的缝隙，这将成为未来血栓形成或再狭窄的潜在风险点，而这些问题在传统的DSA影像下很难被发现。

  这一次，团队再次使用OCT设备进行术后“验收”。通过三维重建，医生确认支架贴壁完美、膨胀充分，病变被完全覆盖。“看到OCT图像的那一刻，我们才真正放心地把病人送出手术室”。苏峻峰表示。

  OCT的价值远不止于此。苏峻峰介绍：“它不仅能指导手术，还能帮助我们为患者制定个体化的用药方案。比如，精准判别是动脉粥样硬化、动脉炎还是动脉夹层后，我们就能选择最合适的药物和疗程。甚至在未来的随访中，还可以精准判断支架内是否有再狭窄或血栓形成。”

  从术前精准识别斑块性质，到术中实时导航指导支架精准释放，再到术后即刻评估效果及远期随访，OCT技术的常态化应用，意味着脑血管介入手术将看得更清、做得更准，有效避免“不该放的支架”和“没放好的支架”。这标志着荆州市中心医院神经介入诊疗从“宏观形态学”迈向“微观病理学”的新阶段，为守护江汉平原百姓的“大脑生命线”提供更坚实的技术保障。